Dieetadvies en een aangepast trainingsprogramma
Uit epidemiologisch onderzoek blijkt dat endocriene aandoeningen vaak voorkomen bij vrouwen met het syndroom van Turner, in het bijzonder schildklierontsteking en diabetes type 2. Naast schatting heeft ongeveer de helft van de vrouwen met het syndroom van Turner op de leeftijd van 50 jaar een te traag werkende schildklier. Bij de helft van hen wordt ook glucoseintolerantie gediagnosticeerd, maar hoeveel van deze vrouwen effectief type 2 diabetes zullen ontwikkelen is onbekend.
Voor de behandeling van obesitas en diabetes type 2 adviseren we naast een dieetadvies ook een aangepast trainingsprogramma, rekening houdend met de specifieke skeletale en cardiovasculaire problemen.
Behandeling van hoge cholesterol en hoge bloeddruk
De volwassenenendocrinoloog zorgt ook voor een opvolging van de lipidenstatus. Voornamelijk het slechte (LDL) cholesterol en de triglyceriden zijn vaak verhoogd. Zeker bij hoge bloeddruk moet er snel en op basis van de gangbare richtlijnen behandeld worden.
Oestrogeenbehandeling
Het is onduidelijk hoe lang oestrogenen moeten doorgegeven worden. Momenteel wordt meestal aangenomen dat die behandeling moet doorgaan tot de leeftijd van 50 jaar, de leeftijd waarop meestal de menopauze komt. Soms wordt de oestrogeenbehandeling langer ingenomen als er een lange periode van oestrogeendeficiëntie geweest is.
We vinden vaak gestegen levertesten bij vrouwen met het syndroom van Turner, maar de relatie met chronisch leverlijden is onbekend. De levertesten verbeteren vaak met de oestrogeenbehandeling. Bij blijvende verhoging verrichten we een echografie of, in samenspraak met de hepatoloog, een leverbiopsie.
Voornamelijk oudere dames met het syndroom van Turner van hebben een verhoogd risico op breuken. Oestrogeenbehandeling zorgt voor een toename van de lumbale botdensiteit. Daarnaast geven we steeds een advies tot een gezonde levensstijl met voldoende lichaamsbeweging (krachttraining is het meest efficiënt) en voldoende inname van calcium en vitamine D.
Diagnose en controle
Naast optimaliseren van de oestrogeenbehandeling heeft de endocrinoloog ook als taak om een vroege diagnose te stellen van diabetes, obesitas, schildklieraandoeningen, en osteoporose. Daarnaast wordt ook systematisch een bloeddrukcontrole uitgevoerd en gepeild naar cardiovasculaire ziekten of coeliakie.
Het is ook de opdracht van de endocrinoloog om blijvende informatie te verstrekken aan de vrouwen met het syndroom van Turner. Daarom is het belangrijk dat de transitie van de pediatrische zorg naar de volwassen zorg systematisch gebeurt in aanwezigheid van de volwassenenendocrinoloog.