Een endoscopisch gecombineerde intrarenale niersteenbehandeling (ECIRS) is een kijkoperatie om nierstenen te verwijderen. Tijdens de ingreep bereikt de uroloog de nier op twee manieren tegelijk:
- via de urineleider met een dunne, flexibele camera (ureterorenoscoop)
- via een kleine opening in de flank
Wanneer voeren we een ECIRS uit?
Een ECIRS is vooral geschikt voor grotere of moeilijk bereikbare nierstenen die niet gemakkelijk via één toegangsweg kunnen worden verwijderd.
Hoe verloopt de ingreep?
Voor een ECIRS moet je zes uur nuchter zijn. Je mag dus in de zes uur voor de behandeling niet eten, drinken of roken.
Je wordt opgenomen op de verpleegafdeling en blijft meestal één nacht in het ziekenhuis.
Tijdens de ingreep brengt de uroloog een dunne camera via de plasbuis en urineleider tot in de nier. Tegelijk maakt de uroloog een kleine opening in de flank om een tweede camera en werkinstrumenten in de nier te brengen. De nierstenen worden vervolgens in kleine fragmenten verbrijzeld en verwijderd.
Deze aanpak vergroot de kans dat alle nierstenen in één behandeling kunnen worden verwijderd en beperkt weefselschade ter hoogte van de urineleider.
De ingreep gebeurt onder algemene verdoving. Ze duurt ongeveer 60 tot 120 minuten, afhankelijk van de grootte en de uitgebreidheid van de nierstenen.
Na de ingreep blijft er tijdelijk een blaassonde achter. Je hoeft dus niet uit bed om te plassen.
Waarom krijg je soms een DJ-stent?
Na de ingreep kan de uroloog beslissen om een DJ-stent achter te laten. De stent houdt de urineleider open, zodat kleine steenfragmenten of een zwelling van de urineleider de urineafvoer niet belemmeren.
Of een DJ-stent nodig is, hangt af van het verloop van de ingreep, van de toestand van de urineleider en van de vraag of een tweede ingreep nodig is.
Wanneer wordt de DJ-stent verwijderd?
Meestal verwijderen we de DJ-stent ongeveer twee weken na de ingreep tijdens de controleconsultatie. Dat gebeurt onder lokale verdoving.
Is een tweede ingreep nodig? Dan blijft de DJ-stent zitten tot die ingreep.
Waarom krijg je soms ook een nefrostomiekatheter?
In sommige situaties laten we tijdelijk een nefrostomiekatheter achter via de opening in de flank. Die voert de urine rechtstreeks uit de nier af. Dat kan nodig zijn om het herstel na de ingreep te ondersteunen.
De katheter blijft meestal maar enkele dagen zitten en wordt doorgaans verwijderd voordat je naar huis gaat.
Meer weten?
Gecombineerde intrarenale endoscopische chirurgie (139.42 KB) "pdf"