Verloop van de arbeid
Het is moeilijk in te schatten hoelang de arbeid zal duren en wanneer de bevalling precies zal plaatsvinden. Eens de arbeid goed op gang is - met regelmatige, pijnlijke contracties elke 2 à 3 minuten - en zodra de baarmoedermond rijp en verweekt genoeg is, ontsluit de baarmoedermond gemiddeld 1 cm per uur. Bij een tweede of derde kindje kan dat sneller gaan.
Om de conditie van de baby en de regelmaat van de contracties te beoordelen leggen we een monitor aan.
In de folder Opname op de materniteit leest u meer over:
- welke houding u tijdens de arbeid kunt aannemen
- wat uw partner of uw begeleider voor u kan doen
- relaxatie in bad
Epidurale verdoving
Kan u zich niet voldoende ontspannen en hebt u te veel pijn, dan kan u kiezen voor een epidurale verdoving of ruggenprik. Op de verlosafdeling kiezen we voor CSE of gecombineerde spinale-epidurale verdoving.
Wacht niet tot u volledig uitgeput bent om een ruggenprik te vragen. Eerst moet namelijk een infuus met vocht worden toegediend om te vermijden dat de bloeddruk tijdens de epidurale verdoving plots zou dalen. Hou er ook rekening mee dat de anesthesist niet altijd meteen beschikbaar is en dat het ook enige tijd (10-20 minuten) duurt voor de ruggenprik voldoende pijnstilling biedt.
Mag iedereen een ruggenprik krijgen?
Een ruggenprik is af te raden:
- als u een verhoogd risico op bloedingen hebt of injecties krijgt met bloedverdunners.
- bij sommige vormen van zwangerschapsvergiftiging.
- als u bepaalde operaties aan de rug hebt ondergaan of een rugafwijking hebt.
Breng uw gynaecoloog vooraf op de hoogte en breng foto's mee van operaties of afwijkingen. Als we het vooraf met de anesthesist kunnen bespreken, is vaak een oplossing mogelijk.
Gecombineerde spinale-epidurale verdoving (CSE)
Bij gecombineerde spinale-epidurale anesthesie wordt een eerste dosis pijnstillende medicatie met een zeer fijne naald ingespoten. Dat zorgt voor snellere pijnstilling dan bij een gewone epidurale verdoving.
Na die eerste dosis wordt vervolgens een katheter of fijn buisje opgeschoven dat in uw rug bijft zitten. Dat buisje wordt verbonden met een pomp die continu pijnstillende medicatie toedient.
Aan de pomp zit ook een drukknop. Als u behoefte hebt aan meer pijnstilling kunt u die indrukken: u krijgt dan een extra dosis medicatie toegediend. Het risico dat u te veel medicatie zou krijgen, is onbestaande: u kunt in een bepaalde tijdspanne slechts een maximaal aantal keer drukken. Als u zelfs dan nog te weinig pijnstilling krijgt, kunt u het best de vroedvrouw waarschuwen.
Voordelen
Of u al dan niet een ruggenprik krijgt, beslist u helemaal zelf. Toch kan een CSE in volgende gevallen nuttig zijn:
- als de ontsluiting stagneert en u moeite hebt om de weeën op te vangen
- als de ontsluitingsfase lang duurt, doordat de baby met het hoofdje in de verkeerde richting ligt en eerst nog moet draaien
- bij hoge bloeddruk of zwangerschapsvergiftiging: de CSE helpt dan om de bloeddruk beter onder controle te houden en de bloedtoevoer naar de baby te verhogen
- bij een tweelingbevalling
- in situaties waarbij pijn of stress het best wordt vermeden – bijvoorbeeld omdat u aan epilepsie lijdt of een ernstige hartafwijking hebt.
Nadelen
Nadelen van de CSE zijn er nauwelijks. Ze komen ook zelden voor. Mogelijke nadelen zijn:
- Tijdens het plaatsen van de verdoving kan de bloeddruk plots dalen. Dat kan worden opgevangen door via het infuus extra vocht toe te dienen.
- Het gebeurt zelden maar na de bevalling kan u last hebben van hoofdpijn die erger wordt als u rechtop gaat zitten en overgaat als u neerligt. De oorzaak kan een klein lek van ruggenmergvocht zijn, op de plaats waar werd geprikt. Daarvoor bestaat een adequate behandeling.
- Epidurale anesthesie kan de kans op kunstverlossing (zuignap - forceps) verhogen en de ontsluitingsfase verlengen.