Diabetes type 1: wat bij een ontregeling als ik een insulinepomp gebruik?

Ziekte en infecties kunnen je bloedglucosespiegel doen stijgen als je diabetes mellitus type 1 hebt. Maar ook je insulinepomp moet goed werken voor een goede glycemieregeling. Volg daarom bij de minste ontregeling – te hoge of te lage waarden – een gepersonaliseerd stappenplan.

Maatregelen

• Controleer je waarden met een vingerprik.
• Dien met de pomp een bolus toe volgens de koolhydraatinname of de suikerspiegel.
• Als je meer dan twee bolussen nodig hebt, dien je ze toe met een insulinepen.
• Heb je drie keer extra insuline ingespoten, maar daalt de glycemie niet? Neem dan contact op met de diabetesverpleegkundige van wacht.
• Test je ketonenwaarden als:
  • je bloedglucosewaarden hoger zijn dan 300 mg/dl
  • je misselijk of kortademig bent of andere ziektesymptomen ondervindt
  • je correctiebolus onvoldoende resultaat geeft
  • je moet braken
• De ketonenwaarden meet je met je bloedglucosemeter of met urinaire teststrips die je in de apotheek kan kopen.
• Liggen je ketonenwaarden tussen de 0,6 en 1,5 mmol/L, neem dan contact op met de diabetesverpleegkundige van wacht.
  Neem meteen contact op als je waarden hoger dan 1,5 mmol/L zijn.
• Vervang de naald, de leiding en het insulinereservoir.
• Vervang zo nodig de batterij of het batterijdeksel.
• Meet om de 1,5 à 2 uur de glycemie tot je waarden weer normaal zijn.

Probeer de oorzaak te achterhalen       

• Ligt het aan de omstandigheden?
  • Ben ik ziek? Heb ik koorts?
  • Heb ik geen, te weinig of te veel bolussen toegediend?
  • Neem ik geneesmiddelen zoals cortisone?
  • Nam ik te veel koolhydraten in tegen een hypoglycemie?
  • Etc.
• Ligt het aan de pomp?
  • Is er nog voldoende spanning op de pompbatterij?
  • Zit er nog insuline in het reservoir?
  • Heeft de insuline aan werkzaamheid ingeboet door bv. koude of warmte?
  • Zitten er grote luchtbellen in het reservoir?
  • Is de leiding volledig gevuld met insuline of zitten er grote luchtbellen in?
  • Is er een knik in de leiding?
  • Is de leiding verstopt of ontkoppeld?
  • Heb ik te dicht bij de vorige spuitplek gespoten? Of in een verdikking van het vetweefsel (lipodystrofie of lipo)?
  • Is de insulinepomp langer dan 1,5 uur afgekoppeld?
  • Etc.

Drink voldoende en blijf eten

• Drink elk half uur een glas water en minstens twee liter per dag.
• Door ziekte verhoogt je energiebehoefte. Ook al heb je geen eetlust, probeer om het uur een kleine hoeveelheid licht verteerbaar voedsel te nuttigen zoals crackers, beschuit, soep of yoghurt.
• Kan je geen vast voedsel eten?
  • Neem contact op met de diabetesverpleegkundige
  • Drink suikerhoudende dranken in plaats van water om de nodige calorieën binnen te krijgen: vruchtensap, verdunde limonade, een waterijsje …

Rust voldoende

• Inspanningen maken de suikerwaarden onvoorspelbaarder.

Bel je (huis)arts of diabetesverpleegkundige volgens deze vuistregels

• Je moet meer dan één keer braken.
• Je ketonenwaarden in het bloed zijn hoger dan 1,5 mmol/L.
• Je hebt een diepe, snelle ademhaling of je bent zonder aanleiding buiten adem.
• Je bent extreem slaperig.
• Je adem heeft een fruitgeur.
• Je twijfelt of je hebt vragen over medicatie, symptomen etc.

Aandachtspunten

• Je insulinepomp wordt niet buiten de kantooruren vervangen.
  • Zorg er daarom voor dat je altijd je basisbestanden bij de hand hebt: op papier, in je smartphone, op je pc etc. Die basisbestanden krijg je – ook bij elke wijziging – van je diabetesverpleegkundige.
  • Zorg er ook voor dat je altijd klassieke insulinepennen in huis hebt.
• Je bloedglucosewaarden gemeten met de continue glucosemonitor kunnen vals verhoogd zijn als je paracetamol hebt ingenomen. Doe dan een vingerprik ter controle.