Erythema nodosum
Erythema nodosum is een ontstekingsziekte van het onderhuidse vetweefsel. Het is de meest voorkomende huidaandoening bij patiënten met inflammatoir darmlijden. Kenmerkend ervoor is het acuut verschijnen van pijnlijke, rode onderhuidse zwellingen, doorgaans aan de voorzijde van de onderbenen. Ze voelen warm aan en zijn bijzonder pijnlijk bij aanraking en druk. Door het duidelijk klinisch beeld is een biopsie meestal niet nodig om de diagnose te stellen.
Behandeling
Vermits erythema nodosum samenhangt met opstoten van het inflammatoir darmlijden, klaren de huidletsels op wanneer het onderliggend darmlijden wordt behandeld.
Treden de letsels op tijdens een rustige fase van het inflammatoir darmlijden, dan zorgen lage doses van orale steroïden meestal voor een snelle verbetering van de huidaandoening.
Pyoderma gangrenosum
Pyoderma gangrenosum (PG) is een ziekte waarbij acute, diepe zweren de huid progressief aantasten. De zweren ontstaan vooral op de onderbenen, onderbuik, billen en het gezicht.
Het is de tweede meest voorkomende huidaandoening bij patiënten met inflammatoir darmlijden en tegelijk de meest ernstige. PG komt vaker voor bij patiënten met colitis ulcerosa (ontsteking van de dikke darm) dan bij Crohnpatiënten.
Doorgaans volstaat een klinisch onderzoek om de diagnose van pyoderma gangrenosum te stellen. Toch kan een biopsie nodig zijn om de diagnose te bevestigen.
Behandeling
De behandeling van PG bestaat gewoonlijk uit een combinatie van wondzorg, topische corticosteroïden, antibiotica voor bijkomende infecties en de behandeling van het onderliggend inflammatoir darmlijden.
Syndroom van Sweet
Bij het syndroom van Sweet ontstaan op korte tijd pijnlijke plekken, soms met rode of paarsrode papels of knobbeltjes, onregelmatig van vorm en scherp begrensd. Dat gaat gepaard met een toename van de witte bloedcellen en koorts.
Patiënten met colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van dit syndroom. Andere ziektes die met dit syndroom geassocieerd worden zijn onder meer (goedaardige) bloedziektes en verschillende kwaadaardige tumoren (prostaat, dikke darm, maag, borst, baarmoeder).
Behandeling
Het syndroom van Sweet wordt behandeld met systemische steroïden. Na ongeveer 6 weken is een duidelijke verbetering van de symptomen merkbaar.
Leukocytoclastische vasculitis
Leukocytoclastische vasculitis is een ontsteking van kleine bloedvaten. Het is een zeldzame vorm van huidletsels bij mensen met inflammatoir darmlijden. De letsels variëren van donkere voelbare knobbeltjes (palpabele purpura) op de benen en enkels tot zweren omringd door dood weefsel.
Behandeling
Bij patiënten met de ziekte van Crohn treedt leukocytoclastische vasculitis niet enkel op bij het ontstaan van de darmziekte, maar ook tijdens het ziekteverloop wanneer de symptomen toenemen. Meestal klaren de letsels op wanneer de onderliggende aandoening wordt behandeld.