Letsels ter hoogte van de nieren worden vaak toevallig gevonden bij beeldvorming om andere redenen. We moeten een onderscheid maken tussen goedaardige en kwaadaardige letsels van de nieren.
- De meest voorkomende goedaardige letsels zijn niercysten, oncocytomen en angiomyolipomen
- De meest voorkomende kwaadaardige tumor is het renaalcelcarcinoom (RCC)
Waardoor krijg je nierkanker?
De meeste niertumoren worden toevallig ontdekt. Je ondervindt vaak weinig of geen symptomen. Mogelijke symptomen zijn:
- Bloed in de urine (rood of bruine verkleuring)
- Pijn in de flank
- Voelbare massa in de flank
- Onverklaarbaar gewichtsverlies
Hoe stellen we de diagnose?
Om het verschil te maken tussen goed- en kwaadaardige niertumoren, zijn één of meerdere onderzoeken noodzakelijk:
- Echografie van de nieren
- CT-scan van de buik: standaardonderzoek om te bepalen of gezwellen van de nier goedaardig of kwaadaardig zijn. Via een infuus wordt een intraveneuze contrastvloeistof toegediend. De scan wordt op verschillende tijdstippen herhaald. Een kwaadaardig gezwel zal na verloop van tijd meer contrastvloeistof opnemen dan een goedaardig letsel
- Nierbiopt: dit wordt niet routinematig uitgevoerd, maar is in bepaalde gevallen noodzakelijk om een verdere behandeling uit te stippelen
Hoe behandelen we nierkanker?
De behandelopties hangen af van de uitgebreidheid van de ziekte. De uroloog zal ze met jou bespreken.
Gelokaliseerde ziekte
De ziekte beperkt zich tot de nier, de tumorcellen zijn nog niet uitgezaaid.
- Partiële nefrectomie: de chirurg verwijdert de tumor en spaart zoveel mogelijk het gezonde nierweefsel. Dat gebeurt doorgaans met een robotgeassisteerde kijkoperatie
- Radicale nefrectomie: de chirurg verwijdert de volledige nier. Dat gebeurt doorgaans met een robotgeassisteerde kijkoperatie
- Focale therapie: als een operatie geen optie is en de kenmerken van het letsel het toelaten, kan de arts voorstellen om de tumor te behandelen met focale therapie. Voorbeelden zijn gerichte bestralingen (stereotactische radiotherapie) of bevriezen van het letsel (cryotherapie)
- Actieve opvolging: als onderzoeken aantonen dat de tumor niet of heel traag groeit, kan je arts in bepaalde gevallen voorstellen om de tumor actief op te volgen. Op regelmatige tijdstippen wordt dan nieuwe beeldvorming (echografie/CT-scan/MRI-scan) uitgevoerd om de evolutie in te schatten
Uitgezaaide ziekte
De tumorcellen hebben zich verspreid buiten de nier naar andere delen van het lichaam. We kunnen dan helaas niet meer spreken over genezing, maar we proberen wel de ziekte zo goed mogelijk af te remmen. Dat kan door een systemische therapie in pilvorm of intraveneus toe te dienen, wel of niet in combinatie met een lokale behandeling (operatie aan de nier of bestraling).